Clínica de Oftalmología
Enfermedades y Cirugías de los ojos
Centro Oftalmológico Guanacaste
Liberia, Guanacaste, Costa Rica
Dr. Randall Ulate Piedra
Oftalmólogo
Cirugías Oculares
Corrección de errores refractivos
Corrección de Miopía, Astigmatismo, Hipermetropía, Presbicia
Cirugías con LASER, LASIK, PRK, Intralaser, Femtosecond LASER, YAG Laser, Argón LASER
Cirugías de Catarata, facoemulsificación, Cirugías de catarata por microincisión.
Implante de lentes intraoculares, Lentes intraoculares multifocales, Lentes intraoculares tóricos, lentes fáquicos.
Cirugía de Pterigión.
Tratamiento de queratocono, crosslinking, implante de anillos corneales intraestromales.
Tratamiento de glaucoma, retinopatía diabética, degeneración macular relacionada con la edad.
Inyecciones intravítreas de Avastin.
viernes, 19 de junio de 2009
jueves, 1 de enero de 2009
Surgeries
SURGERIES:
For the diverse problems and pathologies that can be presented in the eyes, different treatments may be done; medical and surgical. Medications can be used like eyedrops or like oral or intravenous drugs to treat different ocular diseases as for example the glaucoma. For the eyes there are microsurgical procedures, of high complexity and in which advanced technology is used, looking for to obtain excellent and sure results that allow to prevent the deterioration of the sense of the sight and to improve the quality of the vision. The surgeries of visual correction can be an experience that changes the life, when improving the perception of the world that surrounds us.
Laser Surgery of the Eye
The word "laser" is an acronym for Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. A laser is a concentrated beam of light with high precision and predictability that allows energy to be absorbed in selected tissues and not damage surrounding tissues.
Thermal lasers convert light to heat. This type of laser seals blood vessels and destroys abnormal tissues.
Photoablative lasers cut or sculpt tissue and are used to remove tissue, changing the shape and surface of the eye.
Uses: Treating diabetic retinopathy, and others unusual retinal disorders, including blood vessel problems and tumors, treating glaucoma, open the posterior capsule after cataract surgery , correcting refractive errors.
Refractive eye surgery is a general term for surgical procedures that can improve or correct the eye's focus by permanently changing the shape of the cornea. Refractive errors can be corrected or reduced by refractive surgery. Until recently, if you were one of the millions of people with a refractive error, eyeglasses and contact lenses were the only options for correcting vision. But with the arrival of refractive surgery, some people with myopia (nearsightedness), hyperopia (farsightedness), astigmatism (a cornea with unequal curves), or presbyopia (aging eyes) may have their vision improved through surgery.
LASIK
Laser assisted in situ keratomileusis, or LASIK, is a refractive procedure that uses an automated blade and a laser to permanently reshape the cornea. The reshaped cornea helps focus light directly onto the retina to produce clearer vision. LASIK is usually performed as an outpatient procedure using topical anesthesia with drops. The procedure itself generally takes about fifteen minutes. The surgeon creates a flap in the cornea with a microkeratome. The flap is lifted to the side and the cool beam of the excimer laser is used to remove a layer of corneal tissue. The flap is folded back to its normal position and sealed without sutures. The removal of corneal tissue permanently reshapes the cornea. Vision should be clear by the next day.
Photorefractive Keratectomy (PRK)
Photorefractive keratectomy (PRK) is one of several refractive surgery procedures used by ophthalmologists to permanently change the shape of the cornea to improve the way it focuses light on the retina. PRK is an outpatient procedure, done under topical anesthetic eyedrops. It takes about fifteen minutes. The epithelium, the outer cell layer of the cornea, is removed with a blade, alcohol or a laser. An excimer laser, which produces ultraviolet light and emits high-energy pulses, is used to remove a thin layer of corneal tissue. Your ophthalmologist enters your vision correction information in a computer and the laser beam vaporizes the surface of the cornea up to that precise depth. By breaking the bonds that hold the tissue molecules together, your cornea is reshaped, correcting the refractive error. Because no incisions are made, the procedure does not weaken the structure of the cornea. After PRK vision is blurry for 3 days to one week.
Phacoemulsification (Phaco)
Phacoemulsification is a surgical method used to remove a cataract.
In phacoemulsification, an ultrasonic oscillating probe is inserted into the eye. The probe breaks up the center of the lens. The fragments are suctioned from the eye at the same time. A small incision that often does not require sutures to close can be used since the cataract is removed in tiny pieces, a foldable intraocular lens implant, or IOL, is placed permanently inside to help focus light onto the retina. Vision returns quickly and one can resume normal activities within a short period of time.
For the diverse problems and pathologies that can be presented in the eyes, different treatments may be done; medical and surgical. Medications can be used like eyedrops or like oral or intravenous drugs to treat different ocular diseases as for example the glaucoma. For the eyes there are microsurgical procedures, of high complexity and in which advanced technology is used, looking for to obtain excellent and sure results that allow to prevent the deterioration of the sense of the sight and to improve the quality of the vision. The surgeries of visual correction can be an experience that changes the life, when improving the perception of the world that surrounds us.
Laser Surgery of the Eye
The word "laser" is an acronym for Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. A laser is a concentrated beam of light with high precision and predictability that allows energy to be absorbed in selected tissues and not damage surrounding tissues.
Thermal lasers convert light to heat. This type of laser seals blood vessels and destroys abnormal tissues.
Photoablative lasers cut or sculpt tissue and are used to remove tissue, changing the shape and surface of the eye.
Uses: Treating diabetic retinopathy, and others unusual retinal disorders, including blood vessel problems and tumors, treating glaucoma, open the posterior capsule after cataract surgery , correcting refractive errors.
Refractive eye surgery is a general term for surgical procedures that can improve or correct the eye's focus by permanently changing the shape of the cornea. Refractive errors can be corrected or reduced by refractive surgery. Until recently, if you were one of the millions of people with a refractive error, eyeglasses and contact lenses were the only options for correcting vision. But with the arrival of refractive surgery, some people with myopia (nearsightedness), hyperopia (farsightedness), astigmatism (a cornea with unequal curves), or presbyopia (aging eyes) may have their vision improved through surgery.
LASIK
Laser assisted in situ keratomileusis, or LASIK, is a refractive procedure that uses an automated blade and a laser to permanently reshape the cornea. The reshaped cornea helps focus light directly onto the retina to produce clearer vision. LASIK is usually performed as an outpatient procedure using topical anesthesia with drops. The procedure itself generally takes about fifteen minutes. The surgeon creates a flap in the cornea with a microkeratome. The flap is lifted to the side and the cool beam of the excimer laser is used to remove a layer of corneal tissue. The flap is folded back to its normal position and sealed without sutures. The removal of corneal tissue permanently reshapes the cornea. Vision should be clear by the next day.
Photorefractive Keratectomy (PRK)
Photorefractive keratectomy (PRK) is one of several refractive surgery procedures used by ophthalmologists to permanently change the shape of the cornea to improve the way it focuses light on the retina. PRK is an outpatient procedure, done under topical anesthetic eyedrops. It takes about fifteen minutes. The epithelium, the outer cell layer of the cornea, is removed with a blade, alcohol or a laser. An excimer laser, which produces ultraviolet light and emits high-energy pulses, is used to remove a thin layer of corneal tissue. Your ophthalmologist enters your vision correction information in a computer and the laser beam vaporizes the surface of the cornea up to that precise depth. By breaking the bonds that hold the tissue molecules together, your cornea is reshaped, correcting the refractive error. Because no incisions are made, the procedure does not weaken the structure of the cornea. After PRK vision is blurry for 3 days to one week.
Phacoemulsification (Phaco)
Phacoemulsification is a surgical method used to remove a cataract.
In phacoemulsification, an ultrasonic oscillating probe is inserted into the eye. The probe breaks up the center of the lens. The fragments are suctioned from the eye at the same time. A small incision that often does not require sutures to close can be used since the cataract is removed in tiny pieces, a foldable intraocular lens implant, or IOL, is placed permanently inside to help focus light onto the retina. Vision returns quickly and one can resume normal activities within a short period of time.
Diseases
Cataract
A cataract is an opacity or cloudiness in the natural lens of the eye. It is still the leading cause of blindness worldwide and represents an important cause of visual impairment in the United States. The development of cataracts in the adult is related to aging, sunlight exposure, smoking, poor nutrition, eye trauma, systemic diseases, and certain medications such as steroids.
Just as a smudged or dirty camera lens may spoil a photograph, opacity in the natural lens of the eye can result in a blurred image. Patients with cataracts usually complain of blurred vision either at distance, near, or both. This may interfere with tasks such as driving or reading. Other common complaints include glare, halos, and dimness of color vision. When you are no longer able to see well enough to do the things you like to do, cataract surgery should be considered.
The only other option for treatment of cataracts is cataract surgery.
In cataract surgery, the cloudy lens is removed from the eye through a surgical incision. In most cases, the natural lens is replaced with a permanent intraocular lens (IOL) implant.
Before the development of small incision cataract surgery and intraocular lens implants, outcomes with cataract surgery were far inferior to outcomes today. Therefore, ophthalmologists would typically wait until a cataract was very advanced before offering surgery. Today, with advanced surgical techniques and equipment, cataract surgery can be offered at a much earlier stage. In fact, many ophthalmologists will agree that it is safer to proceed with cataract surgery at an earlier stage of development rather than waiting until the cataract is advanced and very dense.
Refractive errors:
For you to see clearly, light rays must be focused by the cornea and lens to fall precisely on the retina, a layer of light sensing cells that lines the back of the eye. The retina converts the light rays into impulses that are sent through the optic nerve to the brain, which interprets them as images. This process is very similar to the way a camera takes a picture. The cornea and lens in your eye act as the camera lens. The retina is similar to the film. If the image is not focused properly, the retina or film receives a blurry image. This condition in the human eye is known as a refractive error. There are three types of refractive errors that can be corrected or reduced by refractive surgery.
Myopia
Myopia or nearsightedness is a refractive error that causes poor distance vision. If your eye is too long, or your cornea has too much focusing power, images focus in front the retina. If you have myopia, light rays have past the correct focal point by the time they reach the retina. The retina then sends this "over-focused," blurry image to the brain. This condition affects over 25% of all people in the United States.
Hyperopia
Hyperopia or farsightedness is the opposite of myopia. Distant objects are clear and close up objects appear blurry. This condition is a result of a eye that is too short or a cornea that lacks the necessary refractive power to focus images on the retina. If you have hyperopia, images focus on a point beyond the retina. This unfocused image captured by the retina is then sent to the brain and processed as an unclear picture.
Astigmatism
Astigmatism is a condition which blurs and distorts both distant and near objects. A normal cornea is round with even curves from side to side and top to bottom. If you have astigmatism, your cornea is shaped more like the back of a spoon, curved more in one direction than in another. Light rays have more than one focal point and focus on different areas of the retina.
Presbyopia (Aging eyes):
Presbyopia is a normal condition after the age of 40, the lens becomes more rigid and can´t change shape as easily as it once did, it is more difficult to read at close range.
Eye glasses or contact lenses are the most common methods of correcting refractive errors. They work by refocusing light rays on the retina, compensating for the shape of your eye. Refractive surgery is also an option to correct or improve your vision by permanently changing the shape of the cornea, adjusting the eye´s focusing ability.
Pterygium
A pterygium is fleshy tissue that grows over the cornea, It may remain small or may grow large enough to interfere with vision. Pterygium occurs more often in people who spend a great deal of time outdoors, especially in sunny climates. UV radiation (usually from sunlight) is the most common cause of pterygium. This explains why pterygium occurs with increasing frequency in climates approaching the equator. Other causes include continuous exposure to dry, dusty environments. People who spend significant time in water sports (surfing or fishing) are particularly susceptible to pterygium because of the intense exposure to UV that occurs in these environments. When the eye is continuously assaulted by UV rays, the conjunctiva may thicken in a process similar to callus formation on the skin. The sensitive structures of the outer eye often can not comfortably tolerate this degenerative process, and irritation, redness, foreign body sensation, and ocular fatigue can result. The best method of preventing pterygium is to regularly wear UV 400 rated sunglasses when outdoors in sunny conditions. Sunglasses with a wrap-around design provide better protection than those with large gaps between the sunglass frame and the skin around the eyes. Wearing a hat with a wide brim provides valuable additional protection.When a pterygium becomes red and irritated, eyedrops or ointments may be used to help reduce the inflammation. If the pterygium is large enough to threaten sight, it is a cosmetic problem, or grows rapidly, it can be removed surgically. The best way to avoid recurrence is proper surgical removal and conjuntiva´s stem cells graft. In pterygium surgery, the abnormal tissue is removed from the cornea and sclera (white of the eye). Over the years, pterygium surgery has evolved significantly, and modern pterygium surgery has a significantly higher success rate than conventional surgery. In traditional "bare sclera" pterygium removal, the underlying white of the eye (sclera) is left exposed. Healing occurs over two to four weeks with mild to moderate discomfort. Unfortunately, the pterygium may grow back in up to 50% of patients. In many cases, the pterygium grows back larger than its original size. Most cornea specialists today perform pterygium surgery with a conjunctival autograft because of a reduced risk of recurrence. In this technique, the pterygium is removed, and the cornea regains clarity. However, the gap in the mucous membrane (conjunctiva) tissue, where the pterygium was removed, is filled with a transplant of tissue that has been painlessly removed from underneath the upper eyelid. Although the procedure requires more surgical skill than traditional surgery, this "auto-graft" (self-transplant) helps prevent re-growth of the pterygium by filling the space where abnormal tissue would have re-grown. The autograft is held in place with tiny stitches that may dissolve after a few weeks or can be removed in the surgeon's office. Stitches on the eye frequently cause discomfort, however, after pterygium/autograft surgery. The desire for a quicker, more painless recovery has led to the development of no-stitch pterygium/autograft surgery.
Glaucoma
Glaucoma is a disease of the optic nerve. Glaucoma damages nerve fibers, which can cause blind spots in our vision and vision loss to develop. Glaucoma has to do with the pressure inside the eye, or intraocular pressure (IOP). When the clear liquid called the aqueous humor--which normally flows in and out of the eye--cannot drain properly, pressure builds up in the eye. The resulting increase in IOP can damage the optic nerve. Most people who develop glaucoma notice no symptoms until their vision is impaired. Your ophthalmologist may tell you that you are at risk for glaucoma if you have one or more risk factors, including elevated IOP, a family history of glaucoma, a particular ethnic background, advanced age, or certain optic nerve conditions. Regular examinations with your ophthalmologist are important if you are at risk for this condition.
Retinal disease:
Diabetic retinopathy :
It is a complication of diabetes that can cause severe vision loss or even blindness. This disease is a leading cause of blindness in American adults. It is caused by changes in the blood vessels of the retina. Blurred vision may occur when the macula - the part of the retina that provides sharp, central vision – swells from the leaking fluid. This condition is called macular edema. If new vessels have grown on the surface of the retina, they can bleed into the eye, blocking vision. Anyone with diabetes is likely to get diabetic retinopathy. The longer someone has diabetes, the more likely he or she will get diabetic retinopathy. Between 40-45 percent of those with diagnosed diabetes have some degree of diabetic retinopathy. All people with diabetes need to get a dilated eye exam at least once a year to detect diabetic retinopathy. Often there are not symptoms in the early stages of the disease. Vision may not change until the disease becomes severe. But, even in more advanced cases, the disease may progress a long way without symptoms. That is why regular eye examinations for people with diabetes are so important. The treatment of diabetic retinopathy include control of blood sugar level , control of blood pressure and decrease blood cholesterol, LASER surgery (retinal photocoagulation) and vitrectomy surgery in severe cases. Laser surgery and appropriate follow-up care can reduce the risk of blindness by 90 percent. However, laser surgery often cannot restore vision that has already been lost. That is why finding diabetic retinopathy early is the best way to prevent vision loss.
Retinal detachment:
A retinal detachment is a very serious problem that almost always causes blindness unless treated. The appearance of flashing lights, floating objects, or a gray curtain moving across the field of vision are all indications of a retinal detachment. If any of these occur, see an ophthalmologist right away. Retinal tears increase the chance of developing a retinal detachment. Fluid vitreous, passing through the tear, lifts the retina off the back of the eye like wallpaper peeling off a wall. Laser surgery or cryotherapy (freezing) are often used to seal retinal tears and prevent detachment. If the retina is detached, it must be reattached with surgery before sealing the retinal tear.
Age Related Macular Degeneration (AMD):
Age related macular degeneration (AMD) is one of the most common causes of poor vision after age 60. AMD is a deterioration or breakdown of the macula. The macula is a small area at the center of the retina. The visual symptoms of AMD involve loss of central vision. While peripheral (side) vision is unaffected, one loses the vision necessary for looking at detail. AMD seems to be part of aging. While age is the most significant risk factor for developing AMD, heredity, blue eyes, high blood pressure, cardiovascular disease, and smoking have also been identified as risk factors. AMD accounts for 90 percent of new legal blindness in the US.
A cataract is an opacity or cloudiness in the natural lens of the eye. It is still the leading cause of blindness worldwide and represents an important cause of visual impairment in the United States. The development of cataracts in the adult is related to aging, sunlight exposure, smoking, poor nutrition, eye trauma, systemic diseases, and certain medications such as steroids.
Just as a smudged or dirty camera lens may spoil a photograph, opacity in the natural lens of the eye can result in a blurred image. Patients with cataracts usually complain of blurred vision either at distance, near, or both. This may interfere with tasks such as driving or reading. Other common complaints include glare, halos, and dimness of color vision. When you are no longer able to see well enough to do the things you like to do, cataract surgery should be considered.
The only other option for treatment of cataracts is cataract surgery.
In cataract surgery, the cloudy lens is removed from the eye through a surgical incision. In most cases, the natural lens is replaced with a permanent intraocular lens (IOL) implant.
Before the development of small incision cataract surgery and intraocular lens implants, outcomes with cataract surgery were far inferior to outcomes today. Therefore, ophthalmologists would typically wait until a cataract was very advanced before offering surgery. Today, with advanced surgical techniques and equipment, cataract surgery can be offered at a much earlier stage. In fact, many ophthalmologists will agree that it is safer to proceed with cataract surgery at an earlier stage of development rather than waiting until the cataract is advanced and very dense.
Refractive errors:
For you to see clearly, light rays must be focused by the cornea and lens to fall precisely on the retina, a layer of light sensing cells that lines the back of the eye. The retina converts the light rays into impulses that are sent through the optic nerve to the brain, which interprets them as images. This process is very similar to the way a camera takes a picture. The cornea and lens in your eye act as the camera lens. The retina is similar to the film. If the image is not focused properly, the retina or film receives a blurry image. This condition in the human eye is known as a refractive error. There are three types of refractive errors that can be corrected or reduced by refractive surgery.
Myopia
Myopia or nearsightedness is a refractive error that causes poor distance vision. If your eye is too long, or your cornea has too much focusing power, images focus in front the retina. If you have myopia, light rays have past the correct focal point by the time they reach the retina. The retina then sends this "over-focused," blurry image to the brain. This condition affects over 25% of all people in the United States.
Hyperopia
Hyperopia or farsightedness is the opposite of myopia. Distant objects are clear and close up objects appear blurry. This condition is a result of a eye that is too short or a cornea that lacks the necessary refractive power to focus images on the retina. If you have hyperopia, images focus on a point beyond the retina. This unfocused image captured by the retina is then sent to the brain and processed as an unclear picture.
Astigmatism
Astigmatism is a condition which blurs and distorts both distant and near objects. A normal cornea is round with even curves from side to side and top to bottom. If you have astigmatism, your cornea is shaped more like the back of a spoon, curved more in one direction than in another. Light rays have more than one focal point and focus on different areas of the retina.
Presbyopia (Aging eyes):
Presbyopia is a normal condition after the age of 40, the lens becomes more rigid and can´t change shape as easily as it once did, it is more difficult to read at close range.
Eye glasses or contact lenses are the most common methods of correcting refractive errors. They work by refocusing light rays on the retina, compensating for the shape of your eye. Refractive surgery is also an option to correct or improve your vision by permanently changing the shape of the cornea, adjusting the eye´s focusing ability.
Pterygium
A pterygium is fleshy tissue that grows over the cornea, It may remain small or may grow large enough to interfere with vision. Pterygium occurs more often in people who spend a great deal of time outdoors, especially in sunny climates. UV radiation (usually from sunlight) is the most common cause of pterygium. This explains why pterygium occurs with increasing frequency in climates approaching the equator. Other causes include continuous exposure to dry, dusty environments. People who spend significant time in water sports (surfing or fishing) are particularly susceptible to pterygium because of the intense exposure to UV that occurs in these environments. When the eye is continuously assaulted by UV rays, the conjunctiva may thicken in a process similar to callus formation on the skin. The sensitive structures of the outer eye often can not comfortably tolerate this degenerative process, and irritation, redness, foreign body sensation, and ocular fatigue can result. The best method of preventing pterygium is to regularly wear UV 400 rated sunglasses when outdoors in sunny conditions. Sunglasses with a wrap-around design provide better protection than those with large gaps between the sunglass frame and the skin around the eyes. Wearing a hat with a wide brim provides valuable additional protection.When a pterygium becomes red and irritated, eyedrops or ointments may be used to help reduce the inflammation. If the pterygium is large enough to threaten sight, it is a cosmetic problem, or grows rapidly, it can be removed surgically. The best way to avoid recurrence is proper surgical removal and conjuntiva´s stem cells graft. In pterygium surgery, the abnormal tissue is removed from the cornea and sclera (white of the eye). Over the years, pterygium surgery has evolved significantly, and modern pterygium surgery has a significantly higher success rate than conventional surgery. In traditional "bare sclera" pterygium removal, the underlying white of the eye (sclera) is left exposed. Healing occurs over two to four weeks with mild to moderate discomfort. Unfortunately, the pterygium may grow back in up to 50% of patients. In many cases, the pterygium grows back larger than its original size. Most cornea specialists today perform pterygium surgery with a conjunctival autograft because of a reduced risk of recurrence. In this technique, the pterygium is removed, and the cornea regains clarity. However, the gap in the mucous membrane (conjunctiva) tissue, where the pterygium was removed, is filled with a transplant of tissue that has been painlessly removed from underneath the upper eyelid. Although the procedure requires more surgical skill than traditional surgery, this "auto-graft" (self-transplant) helps prevent re-growth of the pterygium by filling the space where abnormal tissue would have re-grown. The autograft is held in place with tiny stitches that may dissolve after a few weeks or can be removed in the surgeon's office. Stitches on the eye frequently cause discomfort, however, after pterygium/autograft surgery. The desire for a quicker, more painless recovery has led to the development of no-stitch pterygium/autograft surgery.
Glaucoma
Glaucoma is a disease of the optic nerve. Glaucoma damages nerve fibers, which can cause blind spots in our vision and vision loss to develop. Glaucoma has to do with the pressure inside the eye, or intraocular pressure (IOP). When the clear liquid called the aqueous humor--which normally flows in and out of the eye--cannot drain properly, pressure builds up in the eye. The resulting increase in IOP can damage the optic nerve. Most people who develop glaucoma notice no symptoms until their vision is impaired. Your ophthalmologist may tell you that you are at risk for glaucoma if you have one or more risk factors, including elevated IOP, a family history of glaucoma, a particular ethnic background, advanced age, or certain optic nerve conditions. Regular examinations with your ophthalmologist are important if you are at risk for this condition.
Retinal disease:
Diabetic retinopathy :
It is a complication of diabetes that can cause severe vision loss or even blindness. This disease is a leading cause of blindness in American adults. It is caused by changes in the blood vessels of the retina. Blurred vision may occur when the macula - the part of the retina that provides sharp, central vision – swells from the leaking fluid. This condition is called macular edema. If new vessels have grown on the surface of the retina, they can bleed into the eye, blocking vision. Anyone with diabetes is likely to get diabetic retinopathy. The longer someone has diabetes, the more likely he or she will get diabetic retinopathy. Between 40-45 percent of those with diagnosed diabetes have some degree of diabetic retinopathy. All people with diabetes need to get a dilated eye exam at least once a year to detect diabetic retinopathy. Often there are not symptoms in the early stages of the disease. Vision may not change until the disease becomes severe. But, even in more advanced cases, the disease may progress a long way without symptoms. That is why regular eye examinations for people with diabetes are so important. The treatment of diabetic retinopathy include control of blood sugar level , control of blood pressure and decrease blood cholesterol, LASER surgery (retinal photocoagulation) and vitrectomy surgery in severe cases. Laser surgery and appropriate follow-up care can reduce the risk of blindness by 90 percent. However, laser surgery often cannot restore vision that has already been lost. That is why finding diabetic retinopathy early is the best way to prevent vision loss.
Retinal detachment:
A retinal detachment is a very serious problem that almost always causes blindness unless treated. The appearance of flashing lights, floating objects, or a gray curtain moving across the field of vision are all indications of a retinal detachment. If any of these occur, see an ophthalmologist right away. Retinal tears increase the chance of developing a retinal detachment. Fluid vitreous, passing through the tear, lifts the retina off the back of the eye like wallpaper peeling off a wall. Laser surgery or cryotherapy (freezing) are often used to seal retinal tears and prevent detachment. If the retina is detached, it must be reattached with surgery before sealing the retinal tear.
Age Related Macular Degeneration (AMD):
Age related macular degeneration (AMD) is one of the most common causes of poor vision after age 60. AMD is a deterioration or breakdown of the macula. The macula is a small area at the center of the retina. The visual symptoms of AMD involve loss of central vision. While peripheral (side) vision is unaffected, one loses the vision necessary for looking at detail. AMD seems to be part of aging. While age is the most significant risk factor for developing AMD, heredity, blue eyes, high blood pressure, cardiovascular disease, and smoking have also been identified as risk factors. AMD accounts for 90 percent of new legal blindness in the US.
Normal vision
Normal vision:
The eye is a complex optical system - very similar to a camera. Vision begins when light enters the eye through the cornea, a powerful focusing surface. From there, it travels through clear aqueous fluid, and passes through a small aperture called the pupil. As muscles in the iris relax or constrict, the pupil changes size to adjust the amount of light entering the eye. Light rays are focused through the lens, and proceed through a clear jelly-like substance in the center of the eye called vitreous, which gives it form and shape. When light rays finally land on the retina, the part of the eye similar to film in a camera, they form an upside-down image. The retina converts the image into an electrical impulse that travels along the optic nerve to the brain, where it is interpreted as an upright image.
The eye is a complex optical system - very similar to a camera. Vision begins when light enters the eye through the cornea, a powerful focusing surface. From there, it travels through clear aqueous fluid, and passes through a small aperture called the pupil. As muscles in the iris relax or constrict, the pupil changes size to adjust the amount of light entering the eye. Light rays are focused through the lens, and proceed through a clear jelly-like substance in the center of the eye called vitreous, which gives it form and shape. When light rays finally land on the retina, the part of the eye similar to film in a camera, they form an upside-down image. The retina converts the image into an electrical impulse that travels along the optic nerve to the brain, where it is interpreted as an upright image.
Dr. Randall Ulate
Clínica de Oftalmología
Enfermedades y Cirugías de los ojos
Centro Oftalmológico Guanacaste
Liberia, Guanacaste, Costa Rica
Dr. Randall Ulate Piedra
Oftalmólogo
Dr. Randall Ulate Piedra
Formación Académica:
Médico y Cirujano - Universidad de Costa Rica
Especialista en Oftalmología – Universidad de Costa Rica
Se ha desempeñado como Oftalmólogo en los Servicios de Oftalmología de los principales Hospitales de Costa Rica; Hospital México, Hospital San Juan de Dios, en el Hospital Enrique Baltodano Briceño (Liberia), en la Clínica Oftalmológica de la CCSS y en la práctica privada en el Centro Oftalmológico Guanacaste y en el Hospital Clínica Bíblica.
Es miembro activo de la Asociación Costarricense de Oftalmología, de la Academia Americana de Oftalmología, de la Sociedad Americana de Cirujanos de Catarata y Cirugía Refractiva.
Amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades oculares, especialmente en el campo de las cirugías refractivas, cirugías de catarata e implante de lentes intraoculares.
Enfermedades y Cirugías de los ojos
Centro Oftalmológico Guanacaste
Liberia, Guanacaste, Costa Rica
Dr. Randall Ulate Piedra
Oftalmólogo
Dr. Randall Ulate Piedra
Formación Académica:
Médico y Cirujano - Universidad de Costa Rica
Especialista en Oftalmología – Universidad de Costa Rica
Se ha desempeñado como Oftalmólogo en los Servicios de Oftalmología de los principales Hospitales de Costa Rica; Hospital México, Hospital San Juan de Dios, en el Hospital Enrique Baltodano Briceño (Liberia), en la Clínica Oftalmológica de la CCSS y en la práctica privada en el Centro Oftalmológico Guanacaste y en el Hospital Clínica Bíblica.
Es miembro activo de la Asociación Costarricense de Oftalmología, de la Academia Americana de Oftalmología, de la Sociedad Americana de Cirujanos de Catarata y Cirugía Refractiva.
Amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades oculares, especialmente en el campo de las cirugías refractivas, cirugías de catarata e implante de lentes intraoculares.
Cirugias
Clínica de Oftalmología
Enfermedades y Cirugías de los ojos
Centro Oftalmológico Guanacaste
Liberia, Guanacaste, Costa Rica
Dr. Randall Ulate Piedra
Oftalmólogo
CIRUGÍAS
Para los diversos problemas y patologías que se pueden presentar en los ojos existen diferentes tratamientos, tanto médicos como quirúrgicos. En los ojos se practican procedimientos microquirúrgicos, de alta complejidad y en los cuales se utiliza tecnología avanzada, buscando obtener resultados excelentes y seguros, que permitan prevenir el deterioro del sentido de la vista y mejorar la calidad de la visión. Las cirugías de corrección visual pueden ser una experiencia que cambie la vida, al mejorar la percepción del mundo que nos rodea.
Cirugías con LASER:
Un LASER es un rayo de luz concentrado, de alta precisión, que según su tipo se absorbe en un tejido sin dañar el que lo rodea.
LASER térmico: producen calor: sella vasos sanguíneos y destruye tejidos anormales.
LASER fotoablativos: corta o esculpe tejidos, se usa para remover tejido, cambiando la forma y superficie del ojo.
Usos: Tratamiento de retinopatía diabética, degeneración macular relacionada con la edad, glaucoma, corrección de errores refractivos, capsulotomía posterior luego de cirugía de catarata.
Cirugía refractiva:
Permite mejorar la visión en pacientes con miopía, astigmatismo, hipermetropía y presbicia.
LASIK: Se usa una cuchilla automatizada y un LASER para cambiar permanentemente la forma de la córnea, logrando enfocar la luz directamente sobre la retina para obtener una visión clara. Se realiza en forma ambulatoria, con anestesia tópica en gotas; el procedimiento usualmente toma alrededor de 15 minutos, la visión usualmente está clara al día siguiente de la cirugía.
PRK: El epitelio, la capa externa de células de la córnea es removido y luego se usa un LASER para cambiar permanentemente la forma de la córnea, logrando enfocar la luz directamente sobre la retina para obtener una visión clara. Se realiza en forma ambulatoria, con anestesia tópica en gotas; el procedimiento usualmente toma alrededor de 15 minutos, la visión usualmente se mantiene borrosa entre 3 días y una semana luego de la cirugía.
Facoemulsificación:
Método quirúrgico usado para remover una catarata; una sonda ultrasónica oscilante se inserta dentro del ojo, esta deshace el centro del cristalino, los fragmentos son succionados fuera del ojo al mismo tiempo, como la catarata se remueve en pequeños fragmentos se usa una pequeña incisión que no requiere sutura para cerrarla. En la cirugía se coloca permanentemente un lente intraocular plegable que ayuda a enfocar la luz sobre la retina, reemplazando el poder de enfoque del lente natural (cristalino), la visión se recupera rápidamente y el paciente puede asumir sus actividades normales en un período de tiempo muy corto.
Implante de anillos corneales en queratocono:
Los anillos intraestromales regularizan y aplanan la superficie del ojo, disminuyendo la miopía y el astigmatismo y mejorando sustancialmente la visión.
Transplante de córnea:
El transplante de cornea comprende la extracción de la parte central de la córnea enferma y su reemplazo con la córnea sana de un donante, que se sutura en su lugar.
Enfermedades y Cirugías de los ojos
Centro Oftalmológico Guanacaste
Liberia, Guanacaste, Costa Rica
Dr. Randall Ulate Piedra
Oftalmólogo
CIRUGÍAS
Para los diversos problemas y patologías que se pueden presentar en los ojos existen diferentes tratamientos, tanto médicos como quirúrgicos. En los ojos se practican procedimientos microquirúrgicos, de alta complejidad y en los cuales se utiliza tecnología avanzada, buscando obtener resultados excelentes y seguros, que permitan prevenir el deterioro del sentido de la vista y mejorar la calidad de la visión. Las cirugías de corrección visual pueden ser una experiencia que cambie la vida, al mejorar la percepción del mundo que nos rodea.
Cirugías con LASER:
Un LASER es un rayo de luz concentrado, de alta precisión, que según su tipo se absorbe en un tejido sin dañar el que lo rodea.
LASER térmico: producen calor: sella vasos sanguíneos y destruye tejidos anormales.
LASER fotoablativos: corta o esculpe tejidos, se usa para remover tejido, cambiando la forma y superficie del ojo.
Usos: Tratamiento de retinopatía diabética, degeneración macular relacionada con la edad, glaucoma, corrección de errores refractivos, capsulotomía posterior luego de cirugía de catarata.
Cirugía refractiva:
Permite mejorar la visión en pacientes con miopía, astigmatismo, hipermetropía y presbicia.
LASIK: Se usa una cuchilla automatizada y un LASER para cambiar permanentemente la forma de la córnea, logrando enfocar la luz directamente sobre la retina para obtener una visión clara. Se realiza en forma ambulatoria, con anestesia tópica en gotas; el procedimiento usualmente toma alrededor de 15 minutos, la visión usualmente está clara al día siguiente de la cirugía.
PRK: El epitelio, la capa externa de células de la córnea es removido y luego se usa un LASER para cambiar permanentemente la forma de la córnea, logrando enfocar la luz directamente sobre la retina para obtener una visión clara. Se realiza en forma ambulatoria, con anestesia tópica en gotas; el procedimiento usualmente toma alrededor de 15 minutos, la visión usualmente se mantiene borrosa entre 3 días y una semana luego de la cirugía.
Facoemulsificación:
Método quirúrgico usado para remover una catarata; una sonda ultrasónica oscilante se inserta dentro del ojo, esta deshace el centro del cristalino, los fragmentos son succionados fuera del ojo al mismo tiempo, como la catarata se remueve en pequeños fragmentos se usa una pequeña incisión que no requiere sutura para cerrarla. En la cirugía se coloca permanentemente un lente intraocular plegable que ayuda a enfocar la luz sobre la retina, reemplazando el poder de enfoque del lente natural (cristalino), la visión se recupera rápidamente y el paciente puede asumir sus actividades normales en un período de tiempo muy corto.
Implante de anillos corneales en queratocono:
Los anillos intraestromales regularizan y aplanan la superficie del ojo, disminuyendo la miopía y el astigmatismo y mejorando sustancialmente la visión.
Transplante de córnea:
El transplante de cornea comprende la extracción de la parte central de la córnea enferma y su reemplazo con la córnea sana de un donante, que se sutura en su lugar.
Enfermedades de los Ojos
Clínica de Oftalmología
Enfermedades y Cirugías de los ojos
Centro Oftalmológico Guanacaste
Liberia, Guanacaste, Costa Rica
Dr. Randall Ulate Piedra
Oftalmólogo
Enfermedades y Cirugías de los ojos
Centro Oftalmológico Guanacaste
Liberia, Guanacaste, Costa Rica
Dr. Randall Ulate Piedra
Oftalmólogo
Catarata:
Una catarata es una opacificación del cristalino que impide que los rayos de luz pasen a través de él y que produce que la visión sea borrosa.
La catarata se desarrolla por el proceso normal del envejecimiento, pero también pueden producirse por traumas oculares, ciertas enfermedades o medicamentos, así como también por factores genéticos.
La catarata debe tratarse si los síntomas son importantes, estos incluyen: visión borrosa u opaca; los colores lucen desteñidos; destellos o deslumbramientos (las luces de los automóviles, las lámparas o la luz del
sol parecen muy brillantes, una aureola puede aparecer alrededor de las luces); no se ve bien de noche; visión doble o imágenes múltiples en un ojo( este síntoma puede desaparecer cuando la catarata crece); cambios frecuentes en la receta de sus anteojos o lentes de contacto. La catarata solamente se debe remover cuando la pérdida en la visión interfiere con sus actividades diarias. La cirugía es el único tratamiento eficaz. La cirugía consiste en remover el cristalino opaco y reemplazarlo con un lente artificial.
Una catarata es una opacificación del cristalino que impide que los rayos de luz pasen a través de él y que produce que la visión sea borrosa.
La catarata se desarrolla por el proceso normal del envejecimiento, pero también pueden producirse por traumas oculares, ciertas enfermedades o medicamentos, así como también por factores genéticos.
La catarata debe tratarse si los síntomas son importantes, estos incluyen: visión borrosa u opaca; los colores lucen desteñidos; destellos o deslumbramientos (las luces de los automóviles, las lámparas o la luz del
sol parecen muy brillantes, una aureola puede aparecer alrededor de las luces); no se ve bien de noche; visión doble o imágenes múltiples en un ojo( este síntoma puede desaparecer cuando la catarata crece); cambios frecuentes en la receta de sus anteojos o lentes de contacto. La catarata solamente se debe remover cuando la pérdida en la visión interfiere con sus actividades diarias. La cirugía es el único tratamiento eficaz. La cirugía consiste en remover el cristalino opaco y reemplazarlo con un lente artificial.
Errores refractivos:
Para que nuestros ojos sean capaces de ver, los rayos de luz deben ser desviados o refractados por la córnea y el cristalino para enfocarse en la retina. Alteraciones en la forma de la córnea o del ojo pueden causar visión borrosa. El ver las imágenes claramente es resultado de un enfoque adecuado sobre la retina, si una imagen se enfoca enfrente o detrás de la retina esto produce visión borrosa y se denomina error refractivo.
Miopía: Un ojo miope es más largo de lo normal o tiene una córnea muy curva, con lo cual los rayos de luz se enfocan en frente de la retina, en vez de sobre ella. Los objetos cercanos se ven claramente pero los distantes se miran borrosos. Los pacientes con miopía tienen un riesgo mayor de desarrollar un desprendimiento de retina.
Hipermetropía: Un ojo hipermétrope es más corto de lo normal o tiene una córnea muy plana, con lo cual los rayos de luz tienden a enfocarse detrás de la retina en vez de sobre ella. Los pacientes hipermétropes tienen dificultad especialmente para enfocar objetos de cerca.
Astigmatismo: Los ojos con astigmatismo tienen córneas con diferentes curvaturas en diferentes direcciones, dando como resultado que una parte de la luz se enfoque delante y otra parte detrás de la retina en vez de sobre ella. Esto resulta en que tanto los objetos cercanos como distantes se vean borrosos. Se puede tener astigmatismo asociado a miopía o a hipermetropía.
Presbicia: Es una condición normal que se presente después de los 40 años cuando el cristalino se torna rígido, con lo que pierde la capacidad de enfocar los objetos cercanos. Puede combinarse con miopía, hipermetropía o astigmatismo.
Los errores refractivos se pueden corregir con el uso de anteojos o lentes de contacto, los cuales actúan reenfocando la luz sobre la retina, compensando la anormalidad en la forma del ojo. La cirugía refractiva es otra opción para corregir o mejorar la visión, el procedimiento ajusta la capacidad de enfocar al dar una nueva forma a la córnea, logrando que la luz se enfoque perfectamente sobre la retina, eliminando la necesidad de utilizar anteojos o lentes de contacto.
Pterigión:
Es un tejido fibroso que crece sobre la córnea, puede permanecer pequeño o puede crecer lo suficiente para interferir con la visión. El pterigión se presenta más frecuentemente en personas que pasan mucho tiempo a la intemperie, especialmente en climas soleado. La radiación ultravioleta (UV), usualmente de la luz solar, es la causa más común de pterigión. Esto explica porque los pterigiones ocurren más frecuentemente en lugares cercanos al ecuador. O
tras causas incluyen la exposición continua a ambientes secos o contaminados. Las personas que dedican períodos significativos a deportes acuáticos (surf o pesca) son particularmente susceptibles a los pterigiones debido a la exposición intensa a la radiación UV que se presenta en estos ambientes. Cuando el ojo está siendo atacado constantemente por los rayos UV, la conjuntiva se puede engrosar en un proceso similar a la formación de callos en la piel. Las estructuras sensitivas de de la parte externa del ojo pueden no tolerar adecuadamente este proceso degenerativo, produciéndose irritación, enrrojecimiento, sensación de cuerpo extraño, y fatiga ocular. La mejor manera de prevenir el pterigión es el uso regular de anteojos para sol con protección UV 400, cuando estamos a la intemperie y en condiciones soleadas. Cuando un pterigión se torna rojo e irritado, deben usarse gotas para reducir su inflamación; si el pterigión es lo suficientemente grande para interferir con la visión, se hace estéticamente molesto o crece rápidamente, debe ser removido quirúrgicamente. La cirugía de elección es la resección con injerto de células madre de conjuntiva, la cual casi elimina el riesgo de recidiva del pterigión. En la cirugía de pterigión, el tejido anormal es removido de la córnea y la esclera. En los últimos años la cirugía de pterigión ha evolucionado significativamente, y las técnicas más modernas permiten obtener más éxito que la cirugía convencional. En la cirugía de resección convencional de “esclera desnuda”, la esclera se deja expuesta, la curación se da entre dos a cuatro semanas, en las cuales se presenta un importante disconfort; además con esta técnica el pterigión vuelve a crecer en mas del 50% de los pacientes, en muchos casos se hace más grande que como era originalmente. La mayoría de los cirujanos modernos realizan hoy en día la cirugía de pterigión con un autoinjerto de conjuntiva, pues esto reduce en forma muy importante el riesgo de recurrencias, en esta técnica el pterigión se remueve, devolviéndole la claridad a la córnea, sin embargo la zona donde falta el tejido removido es llenada con un transplante de tejido que se ha removido de la superficie del ojo bajo el párpado superior. Aunque este procedimiento es más laborioso que la cirugía tradicional, este “autoinjerto” ayuda a prevenir la reformación del pterigión al ocuparse el espacio donde el tejido anormal podría formarse nuevamente. El “autotransplante” se mantiene en su lugar con finísimas suturas, las cuales pueden removerse en pocos días en el consultorio.
Glaucoma:
Es una enfermedad del nervio óptico. El glaucoma daña las fibras nerviosas y puede causar puntos ciegos en nuestra visión y puede llevar a la ceguera total. El glaucoma tiene que ver con la presión dentro del ojo o presión intraocular (PIO), cuando el líquido que se produce dentro del ojo (humor acuoso), que normalmente fluye dentro y luego sale del ojo, no puede drenar adecuadamente, lo cual aumenta la PIO, esto puede dañar el nervio óptico. La mayoría de personas que padecen de glaucoma no tienen síntomas, sino hasta cuando ya la visión está muy deteriorada. Los factores de riesgo para desarrollar glaucoma son: aumento de la PIO, historia familiar de glaucoma, raza (negra), edad avanzada. Si se tiene alguna de estas condiciones se deben tener exámenes regulares con el oftalmólogo.
Enfermedades de la Retina:
Retinopatía diabética (RPDM):
Es una complicación de la diabetes y una de las principales causas de ceguera, ocurre por un daño a los vasos sanguíneos de la retina. Todas las personas con diabetes están en riesgo de
desarrollarla, por eso deben hacerse un examen completo de la vista con dilatación de las pupilas al menos anualmente. La RPDM puede producir ceguera por edema macular: acúmulo de líquido en la parte central y más importante de la retina, o por retinopatía proliferativa que puede dar hemorragias intraoculares o desprendimiento de retina. La retinopatía diabética usualmente no de síntomas de advertencia temprana, cuando se nota la pérdida visual usualmente la retina está bastante dañada. Si no se trata la RPDM puede causar ceguera, mientras más pronto se trate más eficaz es el tratamiento.El tratamiento de la RPDM incluye un adecuado control de los niveles de azúcar en la sangre, de la presión arterial y del colesterol, además del tratamiento con LASER, llamado fotocoagulación retiniana. Si la RPDM es demasiado seria puede requerir una cirugía llamada vitrectomía.
Desprendimiento de retina (DR):
Es un problema serio que usualmente causa ceguera amenos que sea tratado. La aparición de luces como flashes, objetos flotantes o una cortina gris moviéndose a través del campo de visión pueden ser indicadores de un DR. Los desgarros retinianos aumentan el riesgo de desarrollar un DR, usualmente se usa el LASER para sellar estos desgarros y prevenir el DR. Si la retina está desprendida deberá realizarse una cirugía para poder recolocarl
Degeneración macular relacionada con la edad (DMRE):
Es una de las causas más comunes de mala visión en personas mayores de 60 años, es un daño en la mácula (parte central de la retina). Produce pérdida de la visión central y de la capacidad de ver los detalles de las cosas, manteniendo la visión periférica. Se produce como parte del envejecimiento, también son factores de riesgo la herencia, ojos azules, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular y fumado. La DMRE es la causa del 90% de las cegueras en los Estados Unidos.
Queratocono:
El queratocono es una enfermedad degenerativa de la córnea que la vuelve más fina y la hace abultarse en forma de cono, lo cual produce una visión muy distorsionada. Al avanzar la enfermedad el cono se abulta más, produciendo un incremento en la miopía y el astigmatismo que empeoran aún más la visión y no permiten la corrección con anteojos. Cuando la visión está muy deteriorada pueden ofrecerse varios tratamientos como el implante de anillos corneales o el transplante de córnea.
Para que nuestros ojos sean capaces de ver, los rayos de luz deben ser desviados o refractados por la córnea y el cristalino para enfocarse en la retina. Alteraciones en la forma de la córnea o del ojo pueden causar visión borrosa. El ver las imágenes claramente es resultado de un enfoque adecuado sobre la retina, si una imagen se enfoca enfrente o detrás de la retina esto produce visión borrosa y se denomina error refractivo.
Miopía: Un ojo miope es más largo de lo normal o tiene una córnea muy curva, con lo cual los rayos de luz se enfocan en frente de la retina, en vez de sobre ella. Los objetos cercanos se ven claramente pero los distantes se miran borrosos. Los pacientes con miopía tienen un riesgo mayor de desarrollar un desprendimiento de retina.
Hipermetropía: Un ojo hipermétrope es más corto de lo normal o tiene una córnea muy plana, con lo cual los rayos de luz tienden a enfocarse detrás de la retina en vez de sobre ella. Los pacientes hipermétropes tienen dificultad especialmente para enfocar objetos de cerca.
Astigmatismo: Los ojos con astigmatismo tienen córneas con diferentes curvaturas en diferentes direcciones, dando como resultado que una parte de la luz se enfoque delante y otra parte detrás de la retina en vez de sobre ella. Esto resulta en que tanto los objetos cercanos como distantes se vean borrosos. Se puede tener astigmatismo asociado a miopía o a hipermetropía.
Presbicia: Es una condición normal que se presente después de los 40 años cuando el cristalino se torna rígido, con lo que pierde la capacidad de enfocar los objetos cercanos. Puede combinarse con miopía, hipermetropía o astigmatismo.
Los errores refractivos se pueden corregir con el uso de anteojos o lentes de contacto, los cuales actúan reenfocando la luz sobre la retina, compensando la anormalidad en la forma del ojo. La cirugía refractiva es otra opción para corregir o mejorar la visión, el procedimiento ajusta la capacidad de enfocar al dar una nueva forma a la córnea, logrando que la luz se enfoque perfectamente sobre la retina, eliminando la necesidad de utilizar anteojos o lentes de contacto.
Pterigión:
Es un tejido fibroso que crece sobre la córnea, puede permanecer pequeño o puede crecer lo suficiente para interferir con la visión. El pterigión se presenta más frecuentemente en personas que pasan mucho tiempo a la intemperie, especialmente en climas soleado. La radiación ultravioleta (UV), usualmente de la luz solar, es la causa más común de pterigión. Esto explica porque los pterigiones ocurren más frecuentemente en lugares cercanos al ecuador. O
tras causas incluyen la exposición continua a ambientes secos o contaminados. Las personas que dedican períodos significativos a deportes acuáticos (surf o pesca) son particularmente susceptibles a los pterigiones debido a la exposición intensa a la radiación UV que se presenta en estos ambientes. Cuando el ojo está siendo atacado constantemente por los rayos UV, la conjuntiva se puede engrosar en un proceso similar a la formación de callos en la piel. Las estructuras sensitivas de de la parte externa del ojo pueden no tolerar adecuadamente este proceso degenerativo, produciéndose irritación, enrrojecimiento, sensación de cuerpo extraño, y fatiga ocular. La mejor manera de prevenir el pterigión es el uso regular de anteojos para sol con protección UV 400, cuando estamos a la intemperie y en condiciones soleadas. Cuando un pterigión se torna rojo e irritado, deben usarse gotas para reducir su inflamación; si el pterigión es lo suficientemente grande para interferir con la visión, se hace estéticamente molesto o crece rápidamente, debe ser removido quirúrgicamente. La cirugía de elección es la resección con injerto de células madre de conjuntiva, la cual casi elimina el riesgo de recidiva del pterigión. En la cirugía de pterigión, el tejido anormal es removido de la córnea y la esclera. En los últimos años la cirugía de pterigión ha evolucionado significativamente, y las técnicas más modernas permiten obtener más éxito que la cirugía convencional. En la cirugía de resección convencional de “esclera desnuda”, la esclera se deja expuesta, la curación se da entre dos a cuatro semanas, en las cuales se presenta un importante disconfort; además con esta técnica el pterigión vuelve a crecer en mas del 50% de los pacientes, en muchos casos se hace más grande que como era originalmente. La mayoría de los cirujanos modernos realizan hoy en día la cirugía de pterigión con un autoinjerto de conjuntiva, pues esto reduce en forma muy importante el riesgo de recurrencias, en esta técnica el pterigión se remueve, devolviéndole la claridad a la córnea, sin embargo la zona donde falta el tejido removido es llenada con un transplante de tejido que se ha removido de la superficie del ojo bajo el párpado superior. Aunque este procedimiento es más laborioso que la cirugía tradicional, este “autoinjerto” ayuda a prevenir la reformación del pterigión al ocuparse el espacio donde el tejido anormal podría formarse nuevamente. El “autotransplante” se mantiene en su lugar con finísimas suturas, las cuales pueden removerse en pocos días en el consultorio.Glaucoma:
Es una enfermedad del nervio óptico. El glaucoma daña las fibras nerviosas y puede causar puntos ciegos en nuestra visión y puede llevar a la ceguera total. El glaucoma tiene que ver con la presión dentro del ojo o presión intraocular (PIO), cuando el líquido que se produce dentro del ojo (humor acuoso), que normalmente fluye dentro y luego sale del ojo, no puede drenar adecuadamente, lo cual aumenta la PIO, esto puede dañar el nervio óptico. La mayoría de personas que padecen de glaucoma no tienen síntomas, sino hasta cuando ya la visión está muy deteriorada. Los factores de riesgo para desarrollar glaucoma son: aumento de la PIO, historia familiar de glaucoma, raza (negra), edad avanzada. Si se tiene alguna de estas condiciones se deben tener exámenes regulares con el oftalmólogo.
Enfermedades de la Retina:
Retinopatía diabética (RPDM):
Es una complicación de la diabetes y una de las principales causas de ceguera, ocurre por un daño a los vasos sanguíneos de la retina. Todas las personas con diabetes están en riesgo de
desarrollarla, por eso deben hacerse un examen completo de la vista con dilatación de las pupilas al menos anualmente. La RPDM puede producir ceguera por edema macular: acúmulo de líquido en la parte central y más importante de la retina, o por retinopatía proliferativa que puede dar hemorragias intraoculares o desprendimiento de retina. La retinopatía diabética usualmente no de síntomas de advertencia temprana, cuando se nota la pérdida visual usualmente la retina está bastante dañada. Si no se trata la RPDM puede causar ceguera, mientras más pronto se trate más eficaz es el tratamiento.El tratamiento de la RPDM incluye un adecuado control de los niveles de azúcar en la sangre, de la presión arterial y del colesterol, además del tratamiento con LASER, llamado fotocoagulación retiniana. Si la RPDM es demasiado seria puede requerir una cirugía llamada vitrectomía.Desprendimiento de retina (DR):
Es un problema serio que usualmente causa ceguera amenos que sea tratado. La aparición de luces como flashes, objetos flotantes o una cortina gris moviéndose a través del campo de visión pueden ser indicadores de un DR. Los desgarros retinianos aumentan el riesgo de desarrollar un DR, usualmente se usa el LASER para sellar estos desgarros y prevenir el DR. Si la retina está desprendida deberá realizarse una cirugía para poder recolocarl
Degeneración macular relacionada con la edad (DMRE):
Es una de las causas más comunes de mala visión en personas mayores de 60 años, es un daño en la mácula (parte central de la retina). Produce pérdida de la visión central y de la capacidad de ver los detalles de las cosas, manteniendo la visión periférica. Se produce como parte del envejecimiento, también son factores de riesgo la herencia, ojos azules, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular y fumado. La DMRE es la causa del 90% de las cegueras en los Estados Unidos.
Queratocono:
El queratocono es una enfermedad degenerativa de la córnea que la vuelve más fina y la hace abultarse en forma de cono, lo cual produce una visión muy distorsionada. Al avanzar la enfermedad el cono se abulta más, produciendo un incremento en la miopía y el astigmatismo que empeoran aún más la visión y no permiten la corrección con anteojos. Cuando la visión está muy deteriorada pueden ofrecerse varios tratamientos como el implante de anillos corneales o el transplante de córnea.
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